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2017年9月7日

[教學] 意外險理賠申請流程及應備文件

意外險的理賠範圍很廣,舉凡車禍、跌倒、被貓抓傷、被菜刀切傷、燙傷...等等常見事故均屬意外險的承保範圍,當事故發生時應先就醫,待情況穩定後,再聯繫您的業務員協助處理保險理賠相關事項。

請先確認自己目前有幾份有效保單適用於本次事故理賠,學生身分有學保,公司或許有團保(不一定有),若住院超過4天可申請勞保,車禍事故可申請對方的強制險,其他小時候父母替自己規劃的保單,自己的其他份保單,有幾份符合申請資格,則申請理賠應準備資料就要準備同等數量。若一開始資料準備數量不足,也不用擔心,只要再跑一趟醫院或診所拿資料即可。

申請理賠應準備資料
•診斷證明書(診斷書中日期須涵蓋所有就診日期,所以最後一次回診時向醫師口頭索取即可,曾在不同醫院診所看診,每間醫院診所都需要診斷證明書)
•所有在醫院診所拿到的費用收據
•被保險人的存簿封面影本
•理賠申請書(由業務員提供)
•骨折X光片(有骨折才須提供)
•警方交通事故聯單(車禍事故才須提供)

辦理意外險理,賠流程順序:
1.意外發生後就醫
2.持續回診直到痊癒
3.最後一次回診時向醫師索取診斷證明書各N份
3.最後一次回診時帶著全部收據向醫院櫃檯申請要另外N-1份複本
4.將所有資料交給業務申請理賠
5.沒特殊狀況的話,送件申請理賠後約15天內就會收到理賠金。

N=你要申請的保險張數

*有效保單是指目前仍有再繳費,有效力的保單,可從自己手邊有的紙本保單中保障日期來確認。若忘記繳費、忘記續保、已經解約的就不是有效保單。

*學生平安保險請自行洽詢學校的學務處詢問。勞保請自行洽詢您公司的勞保承辦人或勞保局詢問。

*診斷證明書應於最後一次回診時,向醫生口頭申請即可;若整個治療流程尚未結束,後續仍需持續回診換藥,請不用急著申請診斷證明書;保險法規定「由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅」,時間算是相當充裕,待痊癒後再一併處理即可。

*若需要申請多份保險的實支實付,需準備醫療收據複本,透過醫院櫃檯人員印出,並加蓋醫院章,才有效。自行在家影印的收據無效。

*若需要申請多份保險,需同時相對應數量的診斷證明書;診斷證明書醫師只會開一份,而您需要幾份,只要和醫院櫃檯人員說,醫院櫃檯就會給您幾份,全部都是正本。

*若未成年被保險人保險金想要匯入父母銀行帳戶,除了提供父母的存簿封面影本之外,還需要提供戶口名簿或身分證反面影本來證明親屬關係。

*其他細節請洽詢您所屬業務員,包含醫療收據應備正本或複本,診斷證明書怎麼開...等等其他細項。


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