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2017年9月7日

[教學] 意外險理賠申請流程及應備文件

意外險的理賠範圍很廣,舉凡車禍、跌倒、被貓抓傷、被菜刀切傷、燙傷...等等常見事故均屬意外險的承保範圍,當事故發生時應先就醫,待情況穩定後,再聯繫您的業務員協助處理保險理賠相關事項。

請先確認自己目前有幾份有效保單,學生身分有學保,部分公司有團保,若住院超過3天可申請勞保,其他小時候父母替自己規劃的保單,自己的其他份保單,有幾份符合申請資格,則申請理賠應準備資料就要準備同等數量

申請理賠應準備資料
•診斷證明書(最後一次回診時向醫師口頭索取即可)
•所有醫療收據
•被保險人的存簿封面影本
•理賠申請書(由業務員提供)
•骨折X光片(有骨折才需要提供)
•警方事故聯單影本(車禍事故案件才須提供)

辦理意外險理,賠流程順序:
1.意外發生後就醫
2.持續回診直到痊癒
3.最後一次回診時向醫師索取診斷證明書各N份
3.最後一次回診時帶著全部收據向醫院櫃檯申請要另外N-1份副本
4.將所有資料交給業務申請理賠
5.沒特殊狀況的話,送件申請理賠後約15天內就會收到理賠金。

N=你要申請的保險張數


*診斷證明書應於最後一次回診時,向醫生口頭申請即可;若整個治療流程尚未結束,後續仍需持續回診換藥,請不用急著申請診斷證明書;保險法規定「由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅」,時間算是相當充裕,待痊癒後再一併處理即可。

*若需要申請多份保險,需準備醫療收據副本,所謂醫療收據副本是指透過醫院櫃檯人員印出,並加蓋醫院章,且註明與正本相符,這樣的副本才可用保險理賠申請;若自己在家用影印機列印出來的稱為影本,任何影本都無法用於申請理賠。

*若需要申請多份保險,需同時相對應數量的診斷證明書;診斷證明書醫師只會開一份,而您需要幾份,只要和醫院櫃檯人員說,醫院櫃檯就會給您幾份,全部都是正本。

*其他細節請洽詢您所屬業務員,包含醫療收據應備正本或副本,診斷證明書怎麼開...等等其他細項。


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